PRP / ACP – liečba obohatenou krvnou plazmou

Plazma (PRP th) je moderná metóda liečby využívajúca liečebnú silu vašej vlastnej krvi koncentrátu biologicky aktívnych látok získaných  z krvných doštičiek. Pacientova krv je odobraná, upravená a následne použitá na liečbu toho istého pacienta. Práve preto sa nežiadúce účinky vyskytujú iba ojedinele.

Tento proces zahŕňa odber, odstreďovanie a zber plazmy. Celá krv sa zbiera z pacientovho ramena použitím súpravy venepunkciou do skúmavok obsahujúcich antikoagulant. Proces odstreďovania oddeľuje vrstvy buniek podľa hmotnosti buniek. Odstreďovanie trvá 8 minút pre dosiahnutie priaznivých výsledkov. Po dokončení odstreďovania krvi sa ukážu jednotlivé vrstvy buniek z ktorých je krv zložená. Následne je do striekačky odobraná vrstva buniek obsahujúca vysokú koncentráciu krvných doštičiek.

Plazma sa aplikuje injekčne lokálne  na miesto liečby alebo priamo do kĺbu. Liečba PRP je efektívnejšia metóda liečby kĺbov ako liečba hyalurónovou kyselinou. Plazma bohatá na krvné doštičky lieči:

• Artrózy veľkých kĺbov kolien, ramien a bedrových kĺbov
• Kĺby palcov na rukách i na nohách
• Chronické bolesti Achilovej šľachy
• Ochorenia svalových úponov, napr. tenisový lakeť
• Pooperačný zápal napr. po podstúpení artroskopických operačných výkonov
• Jazvy po akné
• Drobné vrásky
• Strie po tehotenstve/obezite
• Rednutie vlasov

• dôkazne stimuluje proliferáciu osteoblastov,fibroblastov, chondrocytov , buniek v šľachách a buniek periodontánych ligament
• použitie v rade chirurgických odborov (maxilofaciálna chirurgia, kardiochirurgia,plastika, estetická medicína)
• v ortopedii najčastejšie v liečbe ochorení šliach, výplň juvenilných kostných cýst, liečba pakĺbov,arthrozy
• pseudoarthroz a chondropathia

Proteiny alebo steroidy obsiahnuté v alfagranulách trombocytov, po aktivácii trombocytov dochádza k ich uvoľneniu, mezenchýmové kmeňové bunky majú povrchové receptory pre tieto faktory zpôsobujú proliferáciu chondrocytov a mezenchymálnych kmeňových buniek zvyšujú sekreciu HA/ hyaluronovej kyseliny /znižujú inhibíciu expresie genov pre kolagen 2 a agrecan interleukinom 1 beta.

Rastové faktory

• Platelet-derived growth factor
• Transformig growth factor beta
• Fibroblast growth factor
• Insulin-like growth factor 1
• Insulin-like growth factor 2
• Vascular endothelial growth factor
• Epidermal growth factor
• Interleukin 8
• Keratinocyte growth factor
• Connective tissue growth factor

Funkcia

• proliferácia mezenchýmových buniek
• protizápalový cytokin
• angiogenéza hojenie rán
• anabolický efekt
• fetálny rastový hormon
• angiogenéza
• bunkový rast proliferácia a diferenciácia
• chemotaxia neutrofilov
• hojenie rán
• adhézia,migrácia a proliferácia buniek

Absolútne nevhodné

Akútne infekčné ochorenie spojené s horúčkou, nádorové ochorenie v štádiu liečby alebo pokročilé nádorové ochorenie, herpetické ochorenie, ťažká ischemická choroba srdca, akútna embólia, tromboflebitída a flebotrombóza, obličkové zlyhanie, cukrovka inzulinodependentná, tehotenstvo a kojenie.

Relatívne nevhodné

Užívanie liekov významne riediacich krv, autoimunitné ochorenia (napr. reumatoidná artritída), nekompenzovaný vysoký tlak, stavy po prekonaní mozgovej príhody.

Hyaluronová kyselina (HA) je účinná a rokmi preverená liečebná metóda

Aplikácia PRP je  biologická metóda liečby  s dobrými výsledkami, jej klinické použitie je bežné v rôznych indikáciach. Účinnosť je vyššia a dlhodobejšia ako HA v redukcii bolesti a príznakov a obnove klbnych funkcíi.

MCSs- mezenchymálne kmeňové bunky, ktorých použitie je v začiatkoch.

Jedná sa o sľubnú metódu avšak aplikácia je vysoko finančne náročná.

 Hyaluronát (HA)

Polysacharid s vysokou molekulovou hmotnosťou.

• prirodzená súčasť synoviálnej tekutiny
• zápalové cytokininy a voľné radikály znižujú jej množstvo
• intrartikulárna aplikácia vo forme sodnej soli
• potlačuje degeneráciu chrupavky a uvoľňovanie proteoglykánov z jej extracelulárnej matrix
• ochraňuje povrch chrupavky
• zvyšuje endogennu produkciu HA bunkami synoviálnej membrány
• znižuje percepciu bolesti

 

Mezenchymálne kmeňové bunky

• zdroje: kostná dreň, tukové tkanivo
• liečebná strategia – intrartikuálne injekcie
• implantácia pomocných nosičov
• genová terapia
• nutná – fixácia buniek v defekte bez ovplyvnenia funkcie, aktivácia chondrogenézy
• využitie pre transport genov
• virusové vektory
• použitie v th reumatoidnej arthritídy
• použie v th hemofilickej arthropathie

Genová liečba

Formou intrartikulárnych injekcii v experimente na myšiach liečba napr. hemofilických arthropathií.